Enxerto de tendão quadricipital

Uma porção do tendão acima da rótula é colhida, com ou sem pastilha óssea. A sua espessura permite obter um enxerto de diâmetro interessante.

A técnica de colheita e a fixação variam consoante o cirurgião.

Pode ser utilizado em primeira intenção ou em revisão, nomeadamente quando outros locais já foram colhidos.

Os dados contemporâneos são encorajadores, mas a experiência é historicamente menos longa do que para outros enxertos.

A colheita pode acentuar a inibição e o défice de extensão do joelho na fase precoce. A carga deve progredir sem ignorar a dor e o derrame.

A dor ao ajoelhar parece geralmente menos marcada do que com o tendão rotuliano, sem ser impossível.

Uma recuperação precoce da extensão planeia-se com o fisioterapeuta e o cirurgião, sobretudo se o quadríceps estiver muito inibido. Não é um convite para forçar sobre uma dor viva.

Pergunte como serão distinguidas a rigidez esperada, uma reação normal à carga e uma perda de extensão que justifique uma opinião.

• Compare a extensão com o outro lado.
• Sinalize rapidamente uma extensão que regride.

O quadríceps contribui para absorver e produzir força à volta do joelho. A sua inibição é frequente após qualquer traumatismo ou operação; uma colheita quadricipital torna este assunto particularmente visível. Uma dificuldade precoce em bloquear o joelho ou uma fadiga da coxa não permite prejulgar o resultado final, mas justifica um acompanhamento atento da mobilidade e da resposta à carga.

Pergunte se a colheita comporta uma pastilha óssea, que tipo de fixação está previsto e como a equipa monitoriza a extensão. Mencione uma cirurgia anterior do quadríceps, uma dor supra-rotuliana ou uma exigência profissional de subidas repetidas.

Estas referências servem para preparar uma troca clínica e para compreender as escolhas possíveis. Não permitem concluir à distância sobre uma lesão, um tratamento ou um calendário: o contexto, o exame e os eventuais gestos associados permanecem determinantes.

Para aprofundar «Enxerto de tendão quadricipital», retome os elementos das secções «Um enxerto adaptável» e «Quando é discutido?» com a sua própria cronologia. É útil separar o que é certo — data do traumatismo, relatório, atividade desencadeante — do que permanece uma impressão, como a sensação de fraqueza ou de falha. Esta distinção torna as informações mais fáceis de interpretar para a equipa.

As publicações citadas descrevem populações e tendências; não substituem as instruções da equipa que conhece o processo. Durante a consulta, pergunte como uma informação geral se aplica ou não à sua situação, que limites comporta e que sinal justificaria retomar o contacto antes do seguimento previsto.

Após a troca, anote a próxima etapa, a pessoa a contactar e os sintomas a vigiar. Se uma resposta lhe parecer contraditória com um relatório ou uma instrução escrita, peça um esclarecimento em vez de alterar sozinho o apoio, as atividades ou os medicamentos.

• Aspetar 2023. Clinical Practice Guideline on Rehabilitation after ACL reconstruction.
• AAOS 2022. Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries — Clinical Practice Guideline.
• BJSM 2022. OPTIKNEE consensus recommendations to optimise knee health after traumatic knee injury.
• Belk 2018. Quadriceps tendon autograft for primary ACL reconstruction: systematic review.