Prehabilitación antes de la reconstrucción del LCA

Una rodilla muy hinchada, rígida y con cuádriceps inhibido complica el inicio del postoperatorio. La prehabilitación busca mejorar el estado inicial, no retrasar sin razón.

El calendario también depende de las lesiones asociadas y de la opinión quirúrgica.

• Extensión completa o próxima al otro lado.
• Flexión funcional.
• Derrame reducido y marcha controlada.
• Activación y fuerza del cuádriceps.

El trabajo combina movilidad, fortalecimiento progresivo, control monopodal y actividad cardiovascular tolerada. La reacción de la rodilla en las 24 horas guía la carga.

Ningún ejercicio universal sustituye la evaluación; una lesión meniscal o ligamentosa asociada puede imponer adaptaciones.

Prepare muletas, transporte, baja laboral, entorno doméstico y citas de seguimiento. Aprenda las indicaciones sobre la herida, medicamentos y signos de alerta.

Clarifique los gestos asociados previstos, ya que una reparación meniscal puede modificar el apoyo y la flexión.

Antes de la intervención, el equipo puede documentar movilidad, derrame, marcha, fuerza y confianza. Estos puntos de referencia no son un examen a superar: sirven para individualizar la partida.

Pregunte qué criterios se desean antes de la operación y cuáles no deben retrasar un gesto hecho necesario por una lesión asociada.

• Pregunte el plan de contacto después del alta.
• Verifique las indicaciones de ayuno y medicamentos con el equipo.

La prehabilitación no se limita al fortalecimiento. Entender las restricciones esperadas, organizar el regreso a casa y saber a quién llamar reduce la carga mental sobre la intervención. La progresión de la actividad sigue guiada por la rodilla y las indicaciones: buscar alcanzar un nivel máximo a toda costa justo antes de la operación no es el objetivo.

Pregunte cómo se coordinarán cirujano, anestesia y fisioterapia, qué documentos llevar el día D y si hay que adaptar un tratamiento habitual. Verifique las condiciones de regreso, escaleras, trabajo y la presencia de un familiar los primeros días.

Estos puntos de referencia sirven para preparar un intercambio clínico y entender las opciones posibles. No permiten concluir a distancia sobre una lesión, un tratamiento o un calendario: el contexto, el examen y los posibles gestos asociados siguen siendo determinantes.

Para profundizar en la "Prehabilitación antes de la reconstrucción del LCA", retome los elementos de las secciones "Por qué preparar la rodilla" y "Un programa individualizado" con su propia cronología. Es útil separar lo que es seguro—fecha del trauma, informe, actividad desencadenante—de lo que queda como una impresión, como la sensación de debilidad o fallo. Esta distinción hace que la información sea más fácil de interpretar para el equipo.

Las publicaciones citadas describen poblaciones y tendencias; no sustituyen las indicaciones del equipo que conoce el caso. Durante la consulta, pregunte cómo una información general se aplica o no a su situación, qué límites tiene y qué signo justificaría retomar contacto antes del seguimiento previsto.

Tras el intercambio, anote el próximo paso, la persona a contactar y los síntomas a vigilar. Si una respuesta le parece contradictoria con un informe o indicación escrita, pida una aclaración en lugar de modificar por su cuenta el apoyo, las actividades o los medicamentos.

• Aspetar 2023. Clinical Practice Guideline on Rehabilitation after ACL reconstruction.
• AAOS 2022. Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries — Clinical Practice Guideline.
• BJSM 2022. OPTIKNEE consensus recommendations to optimise knee health after traumatic knee injury.
• Failla 2016. Does extended preoperative rehabilitation influence outcomes after ACL reconstruction?